坐立难安的“拇外翻”

时间：2022-07-19点击：次

“千里之行，始于足下，足不宁，则身不安”。鞋子是我们生活中必不可少的物品，可是却有不少人脚部有个小小的突出而不能舒适的穿鞋。

今天就来给大家介绍这种比较常见的足部畸形——拇外翻。

一、什么是拇外翻？

拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第一跖骨成角>15°，称为拇外翻，又称“大脚骨”、“ 大觚拐”，是足部最常见的疾病之一。

畸形形成后，难以自行矫正，影响穿鞋和行走，且可伴有其余足趾畸形和前足痛等症状。拇外翻常见于女性，发病率12%-56%，男：女为1：15-1：19。

二、拇外翻的形成

①长期穿不合脚的鞋

这里说的“穿不合适的鞋”并不单单指“高跟鞋”，而指所有不合脚、过紧、过尖及过窄的鞋，比如尖头皮鞋、鞋面较硬的鞋子。即便是平底，长期穿也可能引起拇外翻。

②遗传因素

拇外翻的形成既有先天因素，也有后天因素，亦可能是两种因素共同作用的结果。研究表明58-88%的拇外翻有家族遗传史。

③其他原因

骨性结构异常，足内外肌肌力失衡、炎症性及神经肌肉性因素、创伤性因素、激素水平变化和医源性因素。

三、拇外翻的临床表现

①疼痛

拇外翻的疼痛通常位于拇囊，有些患者还伴有皮肤红肿以及软组织肿胀，休息后或缓解，或是换宽松的运动鞋或是拖鞋后缓解。

②穿鞋困难

拇囊炎，第一跖趾关节的疼痛表现为大拇趾关节内侧巨大突起，表面红肿，按压有疼痛感，穿鞋挤压后明显。

③锤状趾

表现为大拇趾外翻，不断挤压第二趾，导致第二趾无处可去，“骑”跨大拇趾，时间一长，肌腱挛缩，关节僵硬，形成“锤状趾”。

④老茧（胼胝）

行走疼痛，脚的受力分布点发生改变，转移至第二、三脚趾，承受过多的人体重量，久而久之在前脚掌相应处就会出现老茧，严重的会出现疼痛，影响走路。

四、拇外翻保守治疗

穿鞋方式调整是拇外翻保守治疗的主要方式，建议穿宽头的鞋来适应变宽的前足，减轻局部压力；避免穿高后跟的鞋，这样可以减轻步态中前足的受力。

拇外翻支具、脚趾分开器和衬垫可一定程度避免内侧骨突的摩擦挤压。但必须指出的是：

只有骨骼发育期的青少年会在矫形器的帮助下获得持续、永久的疗效。对于成年人，矫形器只能起到临时作用。

五、拇外翻手术治疗

经过保守治疗，患者对效果不满意时，与医生经过充分沟通后可以采用手术治疗。1974年Helal等列出了130余种术式，常用Mcbride术、Lapidus术、跖趾关节融合、Akin术、Chevron术、Scarf术、Keller术、人工跖趾关节置换术，关节镜下微创矫治手术等，疗效满意。